牙瘡是牙齒或牙肉受細菌感染後積聚膿液而形成的膿腫，牙肉上常見一粒像暗瘡的膿包。牙瘡一般不會自然好：膿包穿破後痛楚可能減輕，但感染源仍然在牙齒或牙周內。治療要針對源頭，常見方法是杜牙根、剝牙或深層洗牙。
不少人發現牙肉起了一粒小膿包，會先當作「熱氣」，飲幾日涼茶看看。以下說明牙瘡與痱滋的分別、何時要求醫，以及牙醫的治療方法和收費參考。
牙瘡會自然好嗎？「不痛了」不等於好了
一般不會。牙瘡由牙齒內部或牙周袋內的感染引起，膿液是結果，不是源頭。以下幾種情況，感染其實仍在：
- 膿包穿破後痛楚減輕： 膿液流出令壓力下降，所以突然不太痛，但細菌仍在牙根或牙周內，膿包之後通常會再出現。
- 牙齒由劇痛變成不痛： 牙髓神經壞死後，牙齒未必再感到痛，感染卻可能繼續向牙根尖及附近骨頭擴散。
- 一直沒有症狀： 部分牙根感染沒有明顯感覺，要照 X 光才發現。
拖延處理的風險包括：感染擴散到鄰近牙齒和牙槽骨，造成骨頭流失；上排牙齒的感染亦可能影響鼻竇，出現類似鼻竇炎的單側面部壓痛。愈早處理，能保留牙齒的機會一般愈高。
牙肉生瘡是牙瘡還是痱滋？三者分別
牙瘡的醫學名稱是牙齒膿腫（dental abscess）。細菌入侵牙髓或牙周組織後，身體的免疫反應會在感染位置積聚膿液；膿液找到出口時，就會在牙肉表面形成膿包。
「牙肉生瘡」在日常用語中有時也指痱滋，但兩者成因和處理完全不同：
| 牙瘡 | 痱滋（口腔潰瘍） | 一般牙肉發炎 | |
|---|---|---|---|
| 外觀 | 牙肉上凸起的膿包，按壓可能流膿 | 凹陷的白色或黃色潰瘍，邊緣發紅 | 牙肉紅腫，刷牙時易出血 |
| 位置 | 通常在患牙的牙根附近 | 嘴唇內側、舌頭、面頰內側或牙肉 | 沿牙齒邊緣的牙肉 |
| 痛楚 | 跳痛或咬東西時痛，也可能完全不痛 | 進食或觸碰時刺痛 | 輕微痛或不痛 |
| 成因 | 細菌感染牙髓或牙周組織 | 口腔黏膜受損、壓力等，並非細菌感染牙齒 | 牙菌膜積聚 |
| 會否自己好 | 一般不會，感染源要由牙醫處理 | 通常一至兩星期內自行癒合 | 改善清潔及洗牙後可好轉 |
如果患處是凸起、有膿，或者同一位置反覆出現，就較可能是牙瘡，不宜當作痱滋處理。牙肉紅腫但沒有膿包的情況，可參考牙肉腫痛處理方法。
為甚麼會生牙瘡？常見 5 個成因
蛀牙未處理： 蛀洞深入牙髓後，細菌令牙髓發炎及壞死，感染經牙根尖擴散。這是最常見的成因，詳見蛀牙怎麼辦指南。
牙周病： 牙肉與牙齒之間形成較深的牙周袋，牙石和細菌積聚其中，引致牙周膿腫，詳見全面了解牙周病。
牙齒裂開或受撞擊： 裂縫讓細菌進入牙髓；受過明顯撞擊的牙齒，即使表面看不到裂痕，牙髓也可能受損，一段時間後才出現問題。
智慧齒發炎： 半生出的智慧齒周圍容易藏食物，牙肉蓋發炎後可形成冠周膿腫，詳見剝智慧齒全面指南。
舊補牙或杜牙根後再感染： 補牙物料邊緣滲漏，或根管治療後再次感染，同一隻牙的牙肉可能再出現膿包。
按感染位置，牙瘡大致分為三類：
| 類型 | 感染從哪裏開始 | 常見源頭 |
|---|---|---|
| 根尖膿腫 | 牙根尖端 | 深蛀、牙齒裂開、撞擊 |
| 牙周膿腫 | 牙肉與牙齒之間的牙周袋 | 牙周病 |
| 冠周膿腫 | 半生出的牙齒（多為智慧齒）周圍牙肉 | 智慧齒發炎 |
牙瘡有甚麼症狀？
牙肉上出現像暗瘡的膿包，按壓時可能流出膿液
持續跳痛或抽痛，晚上躺下時可能更明顯
咬東西或輕敲患牙時痛
對冷熱持續敏感
牙肉、面頰或下顎腫脹
口臭，或口內有苦味、鹹味
患牙顏色變深，或感到鬆動
頸部淋巴腺腫痛、發燒
甚麼情況要盡快看牙醫，甚麼情況要去急症室？
| 情況 | 建議 |
|---|---|
| 牙肉有膿包，即使不痛、沒有腫脹 | 盡快聯絡牙醫安排檢查，不宜等它自行消失 |
| 持續劇痛、止痛藥都未能紓緩，牙肉或面頰明顯腫脹，或膿包反覆出現 | 當日致電牙醫，安排即日求診 |
| 面部或頸部腫脹急速蔓延（包括蔓延到眼部）、腫脹伴隨發燒、吞嚥或呼吸困難 | 直接前往醫院急症室 |
牙肉膿包反覆出現，或不痛了仍未消？
牙醫會照 X 光找出感染源頭，再決定引流、杜牙根或其他治療。選擇就近診所預約：
等候看牙醫時，可以怎樣暫時紓緩？
可以做的
以溫鹽水輕輕漱口，保持患處清潔
臉頰腫脹時，用毛巾包着冰袋在面頰外側冷敷，每次 15–20 分鐘
睡覺時將頭部墊高，減少搏動性疼痛
暫時用另一邊咀嚼，選擇質地較軟、溫度適中的食物
有需要時按藥劑師或醫生指示服用止痛藥
不要做的
不要自行擠破或用針刺穿膿包，細菌可能擴散到更深的組織
不要熱敷面頰或口腔，熱力可能令腫脹加劇
不要把止痛藥直接放在牙肉上，可能灼傷牙肉
不要因為不痛了就取消求診
牙醫會怎樣治療牙瘡？
牙醫會先檢查患處及照 X 光，找出感染從哪一隻牙、哪個位置開始，再按源頭決定治療。常見方法如下：
1. 引流
經牙肉或牙齒讓膿液排出，先減輕壓力和痛楚；坊間有時稱為「牙瘡手術」。引流只處理膿液，之後仍要處理感染源。
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2. 杜牙根（根管治療）
適用於牙髓感染、牙齒結構仍可保留的情況。牙醫清除受感染的牙髓、消毒並封填根管，一般需要 1–3 次到診；大牙杜牙根後結構較弱、較易裂開，多數建議加做牙冠保護。詳見杜牙根（根管治療）服務。
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3. 剝牙
牙齒裂到牙肉線以下、蛀壞太嚴重或牙周支撐不足而無法保留時，會考慮剝牙，之後再商討以植牙、牙橋或假牙修復。詳見剝牙服務。
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4. 深層洗牙（刮治）
牙周膿腫需要清除牙肉以下的牙石和細菌，並跟進牙周治療。詳見洗牙服務。
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5. 抗生素
感染有擴散跡象（例如面部腫脹、發燒）時，牙醫可能先處方抗生素控制感染，再安排上述治療。抗生素是輔助，不能取代處理源頭。
牙瘡消炎藥、抗生素、藥膏有用嗎？
- 止痛藥： 可以暫時紓緩痛楚，但不會清除感染。如有其他病患或正在服用藥物，應先諮詢醫生或藥劑師。
- 抗生素： 須由醫生或牙醫處方。抗生素能控制正在擴散的感染，但不能清除牙齒內部或牙周袋內的感染源；源頭未處理，停藥後膿包可能再出現。
- 藥膏、漱口水： 只作用於口腔表面，接觸不到牙根尖或牙周袋內的感染源。
藥物只能爭取時間，源頭仍要由牙醫處理。
牙瘡和「熱氣」有關嗎？涼茶可以消牙瘡嗎？
牙瘡是細菌感染牙齒或牙周組織的結果，與飲食「熱氣」沒有直接關係。涼茶、清熱的湯水不能清除牙髓或牙周袋內的細菌；有時膿包剛好穿破、痛楚減輕，令人以為涼茶有效，結果延誤了治療。牙肉起膿包時，較穩妥的做法是先讓牙醫檢查，找出源頭。
治療牙瘡要多少錢？收費參考
牙瘡的總費用取決於源頭和治療方法。以下參考菲臘牙科醫院私家病人收費表，僅供參考，並非本診所的實際收費，實際費用以診症後為準：
| 項目 | 菲臘牙科醫院參考收費（HK$，並非本診所收費） |
|---|---|
| 檢查／諮詢 | $600–2,500 |
| 根管治療（以每顆牙計） | $6,600–25,000 |
| 根管再治療 | $8,000–20,000 |
| 簡單拔牙 | $700–2,000 |
| 拔除智慧齒（手術性或非手術性） | $5,000–10,000 |
| 非手術牙周治療（深層洗牙，以每象限計） | $3,000–8,000 |
| 牙冠（以每單位計） | $7,700–12,000 |
以上收費僅供參考，並非本診所的實際收費，實際費用以診症後為準。前牙的根管通常較少、費用較低，大牙根管較多、費用較高；杜牙根後如需牙冠，費用另計。更多項目見香港牙科療程收費參考。
如何預防牙瘡？
發現蛀牙及早補牙，避免蛀洞深入牙髓，詳見補牙服務
每 6–12 個月洗牙及檢查一次，有牙周問題的人可能需要更頻密
每日用牙線或牙縫刷清潔牙縫，減少牙周袋積聚牙菌膜
牙齒受撞擊後，即使當時不痛，也應讓牙醫檢查
避免用牙齒咬硬物或開瓶蓋，減少牙齒裂開
東涌生牙瘡，星期日也可以求診
牙瘡的痛楚在晚上躺下時常會更明顯，而且不一定在平日發作。海灣牙科東涌位於東涌映灣薈 26 號舖，由港鐵東涌站 B 出口步行約 15 分鐘。診所一週七日應診：星期一至五 09:30–18:30、星期六 09:30–13:30、星期日 09:00–13:00，公眾假期休息。牙痛或面頰腫脹時，可先致電 +852 2185 6550，團隊會了解情況，在應診時間內盡量安排即日應診。其他急症處理方法可參考東涌緊急牙科服務。
關於牙瘡的常見問題
牙瘡會自己好嗎？
一般不會。牙瘡的膿包穿破後痛楚可能減輕，但牙根或牙周袋內的細菌仍在，膿包通常會再出現，感染亦可能擴散到附近骨頭。要徹底處理，需由牙醫找出源頭，再按情況做杜牙根、剝牙或深層洗牙。
為什麼會有牙瘡？
最常見的原因是蛀牙未處理，細菌深入牙髓後令牙髓壞死，感染經牙根尖積聚成膿。其他原因包括牙周病、牙齒裂開或受撞擊、智慧齒發炎，以及舊補牙或杜牙根後再感染。牙醫一般會照 X 光確認源頭。
牙瘡要怎麼處理？
先盡快聯絡牙醫，等候期間可用溫鹽水漱口、在面頰外側冷敷每次 15–20 分鐘，不要擠破膿包。牙醫會照 X 光找出源頭，按情況引流，或做杜牙根、剝牙、深層洗牙。如面部腫脹急速蔓延、腫脹伴隨發燒，或吞嚥、呼吸困難，應直接到急症室。
牙瘡治療的費用是多少？
視乎源頭和治療方法。參考菲臘牙科醫院私家病人收費表，根管治療每顆牙約 HK$6,600–25,000，簡單拔牙約 HK$700–2,000，深層洗牙每象限約 HK$3,000–8,000。以上僅供參考，並非本診所的實際收費，實際費用以診症後為準。
牙瘡需要抗生素嗎？
不一定。感染有擴散跡象，例如面部腫脹或發燒時，牙醫可能先處方抗生素控制感染。但抗生素不能清除牙齒內部或牙周袋內的感染源，源頭未處理，停藥後牙瘡可能復發。抗生素必須由醫生或牙醫處方。
牙齦長膿包會自己好嗎？
牙齦上的膿包多數是牙瘡排膿的出口。即使膿包自行穿破、縮小，也只代表膿液排走了。如果膿包反覆在同一位置出現，代表牙根或牙周仍有感染，應盡快讓牙醫檢查，不宜等它消失。
牙瘡和痱滋有甚麼分別？
牙瘡是凸起、可能有膿的膿包，源於牙齒或牙周的細菌感染，一般不會自己好。痱滋是凹陷的白色或黃色潰瘍，觸碰時刺痛，通常一至兩星期內自行癒合。如果分不清，或同一位置反覆出現，應讓牙醫檢查。
